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¿Qué se debe considerar en la historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Por qué es importante conocer el historial de enfermedades geneticas de nuestra familia?
El historial médico de su familia tiene un rol importante para: Identificar los trastornos hereditarios de la familia. Determinar los patrones hereditarios y la recurrencia de riesgos a causa de trastornos genéticos conocidos y de los que se sospechan. Identificar a los que corren riesgo de un trastorno genético.
¿Quién y por qué puede ver mi historial médico?
¿Quién y por qué puede ver mi historial médico? Los datos relacionados con la salud están considerados como información de carácter personal y sensible y, por tanto, están altamente protegidos por la ley. La creencia general es que los médicos pueden acceder a estos datos por el mero ejercicio de su profesión.
¿Qué es un historial médico familiar?
Un historial médico familiar es un registro de la información de salud de una familia. Este incluye su información de salud y la de sus abuelos, tías y tíos, padres y hermanos. Muchos problemas de salud tienden a ser hereditarios.
¿Qué es el cuestionario de historial médico?
Esta pregunta es una parte importante del cuestionario de historial médico. Esta información cubre condiciones que son o pueden ser parte de la vida de un paciente, y que se convierte en un pensamiento inconsciente por lo que olvidan que tienen tal condición.
¿Cuánto tiempo debe guardar el historial médico de un paciente?
Los hospitales y centros sanitarios están obligados a guardar el historial médico de los paciente durante un mínimo de 5 años desde el registro de cada dato concreto. En cualquier caso, la documentación deberá mantenerse durante el tiempo necesario para el adecuado tratamiento del paciente.