Admin ¿Cuáles son los errores más frecuentes dentro del diligenciamiento de la historia clínica?
Los errores mayormente encontrados en la anamnesis fueron los relacionados con la HEA e interrogatorio por sistemas; y en la exploración física, los concernientes al examen de los sistemas respiratorio y nervioso. Se concluyó que no hay supervisión sistemática a las historias clínicas por parte de los profesores.
¿Que no debe tener una historia clínica?
No utilice siglas o abreviaturas: Sea lo más preciso y claro posible, el uso de siglas o abreviaturas es una falla que generalmente se evidencia en el diligenciamiento de las historias clínicas, utilice los nombres completos en especial en la información relacionada con diagnósticos, procedimientos, exámenes y …
¿Cuáles son los errores más frecuentes que se cometen durante la exploración física?
Los seis errores más frecuentemente observados durante el examen físico fueron: – No tomar en cuenta las expectativas del paciente al examinar. – Error al examen físico por omisión de aspectos. – Desorden al examen físico.
¿Qué es un historial médico familiar?
Un historial médico familiar es un registro de la información de salud de una familia. Este incluye su información de salud y la de sus abuelos, tías y tíos, padres y hermanos. Muchos problemas de salud tienden a ser hereditarios.
¿Cómo acceder a la historia clínica?
El acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de salud pública, de investigación o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y demás normas de aplicación en cada caso.
¿Qué es un historial familiar y para qué sirve?
La creación de un historial familiar puede ayudarlo a identificar los riesgos específicos que influyen en su salud y en la de su familia. Por ejemplo, tener un familiar con una afección como la diabetes puede incrementar su riesgo de padecerla.