Que contiene una ficha de paciente?

¿Qué contiene una ficha de paciente?

El reglamento 41 sobre fichas clínicas en artículo 6 , menciona lo mínimo que debe tener la ficha de paciente: Identificación actualizada del paciente ( Nombre completo, número de identificación, sexo, fecha de nacimiento, domicilio, ocupación, sistema de salud. Número identificador de ficha.

¿Cuáles son los documentos clínicos?

Conjunto de documentos médico legales en los que se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes y recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

¿Qué es la documentación en salud?

La documentación en salud es una metodología que favorece la construcción del conocimiento, y tiene como objetivo la búsqueda de una información válida y confiable a través de un proceso que involucra tiempo, lectura, escritura y tecnología.

¿Cómo hacer una ficha clínica de un paciente?

¿Cómo hacer una ficha clínica?

1. Identifica la información. Hay dos tipos de información que puedes solicitarle al cliente:
2. Crea un registro del paciente. Al crear una data médica empezarás a tener acceso a toda la información del paciente.
3. Crea y emite facturas.
4. Realiza búsquedas y ofrece información.

¿Cómo se hace una ficha de identificacion de un paciente?

-Ficha de identificación: Nombre, género, edad, lugar de origen, fecha de nacimiento, estado civil, ocupación actual, religión, escolaridad, domicilio actual completo, familiar responsable. Tipo de interrogatorio que puede ser directo o indirecto, Fecha de elaboración de la historia clínica.

¿Qué es la documentación sanitaria no clínica?

DOCUMENTACIÓN NO CLÍNICA La documentación no clínica es el conjunto de documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de recursos del centro sanitario. Junto con la documentación clínica constituye la documentación sanitaria.

¿Qué es documentación hospitalaria?

Documentación extrahospitalaria: es aquella que se trasmite y produce entre profesionales de distintos centros sanitarios relacionados entre sí. Está integrada por la solicitud de informe médico, impreso de derivación, escrito de reclamaciones y sugerencias, parte al juzgado de guardia, justificante de consulta médica…

¿Qué es documentación en salud Minsa?

Es todo aquel documento aprobado por el Ministerio de Salud que tiene por finalidad transmitir información estandarizada y aprobada sobre aspectos técnicos, sean estos asistenciales, sanitarios y/o administrativos, relacionados al ámbito del Sector Salud, en cumplimiento de sus objetivos; así como facilitar el adecuado …

¿Cuáles son los derechos de los pacientes y usuarios?

Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada.

¿Cómo archivar las historias clínicas de los pacientes?

Cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes, cualquiera que sea el soporte (papel, audiovisual, informático, etc.) de manera que queden garantizadas su seguridad, su correcta conservación y la recuperación de la información. Además deberán proteger las historias clínicas y evitar su destrucción o su pérdida accidental.

¿Qué es la documentación clínica?

Se entiende por documentación clínica cualquier soporte de información generada en la asistencia del enfermo sea cual sea la naturaleza del mismo. La documentación clínica que se produzca en el Hospital será custodiada por el mismo y podrá ser retirada del Hospital con los fines que establezca este

¿Cuál es la obligación de conservar la documentación clínica?

Los centros, servicios y establecimientos sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su confidencialidad, su correcto mantenimiento, integridad y seguridad, con independencia del soporte que se emplee en su elaboración o para su conservación.