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Que no se debe hacer en una historia clinica?

¿Que no se debe hacer en una historia clínica?

Tampoco realice tachones, borrones y/o enmendaduras. Esta es una falta grave, tenga en cuenta no modificar la historia clínica en cualquier de sus formatos, digital o físico”, aconseja la agremiación.

¿Que se pregunta en los antecedentes personales no Patologicos?

Antecedentes personales no patológicos: Refiere cartilla de vacunación completa para edad y género. Niega toxicomanías. Hábitos higiénico-dietéticos interrogados sin encontrarse alteraciones.

¿Cuáles son los antecedentes en la historia clínica?

Qué datos debe incluir la historia clínica

  • Datos del paciente que permitan su identificación.
  • Anamnesis y exploración física.
  • Informes de urgencia.
  • Evolución clínica de forma cronológica.
  • Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
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¿Qué son los antecedentes personales patológicos?

Un antecedente personal patológico no es otra cosa que las enfermedades que presentó o presenta actualmente un paciente.

¿Qué debe ir en la historia clínica?

¿Que se pregunta en los antecedentes patologicos?

Antecedentes patológicos personales: se refiere a las enfermedades que el paciente ha padecido con anterioridad; se anota la enfermedad y la época en que la padeció.

¿Qué es Patologicos y no Patologicos?

Noción de patológico Patológico es un adjetivo que refiere a lo que está vinculado con una patología. Este término, por su parte, nombra al conjunto de los síntomas que se asocian a una cierta dolencia y a la especialidad de la medicina orientada a las enfermedades.

¿Cuáles son los antecedentes personales?

3.ANTECEDENTES PERSONALES Se refieren a antecedentes de diferentes patologías, modo de vida y características

¿Cuáles son los antecedentes personales no patológicos?

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS • En este apartado se indagan los datos del paciente relacionados con su medio (vivienda, ambiente familiar) así como sus hábitos (alimentación, intolerancia alimenticia, higiene, apetito, catarsis intestinal, diuresis, sueño, bebidas alcoholicas,infusiones, tabaco, droga, medicamentos, hábitos sexuales,

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¿Cómo se obtiene la información contenida en la historia clínica?

La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico, orden de trabajo semiológico, por diferentes vías que son:

¿Cómo se identifica la historia clínica?

La historia clínica se identifica con un número único por cada paciente y debe ser almacenada de forma centralizada en un único lugar.