Admin ¿Qué elementos debe tener una historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cuáles son los bloques que recogen la información en la estructura de una historia clínica?
Los componentes principales de la historia clínica los podemos agrupar en: 1) Datos subjetivos proporcionados por el paciente. 2) Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias. 3) Diagnóstico.
¿Cuáles son los metodos de archivo de la historia clínica?
La historia clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 20 años contados a partir de la fecha de la última atención. De esta manera, debe permanecer como mínimo cinco (5) años en el archivo de gestión del prestador de servicios de salud, y mínimo quince (15) años en el archivo central.
¿Cómo publicar un elemento de informe en el diseñador de informes?
En el Diseñador de informes, la publicación es unidireccional: puede publicar un elemento de informe del Diseñador de informes, pero no puede reutilizar un elemento de informe existente en el Diseñador de informes. Para obtener más información, vea Elementos de informe en el Diseñador de informes (SSRS).
¿Qué es un conjunto de datos para un elemento de informe?
El conjunto de datos para el elemento de informe se puede incrustar en el elemento de informe, o puede ser un conjunto de datos independiente y compartido al que el elemento de informe señala. Si se incrusta en el elemento de informe, quizá puede modificarlo.
¿Cuál es la extensión de archivo de los elementos de informe?
Los elementos de informe tienen una extensión de archivo .rsc. Con los elementos de informe, los grupos de trabajo pueden aprovechar ahora los diversos puntos fuertes y roles de los miembros del equipo.
¿Cuáles son los elementos de un informe?
ELEMENTOS DEL INFORME ELEMENTOS El informe debe contener los siguientes Elementos: · Portada · Índice o tabla de contenido · Resumen. · Introducción · Preliminares · Procedimientos · Resultados · Conclusiones · Referencias · Pueden existir partes adicionales, tales como ejemplos, apéndices y glosario de símbolos.