Admin ¿Qué es expediente clínico informatizado?
Se puede definir como un documento donde se recoge la información que procede de la práctica clínica relativa a un enfermo y donde se resumen todos los procesos a que ha sido sometido.
¿Cómo se debe realizar una historia clínica?
- Datos básicos. Anota el nombre del paciente, edad, altura, peso y principal dolencia o dolencias.
- Reúne la historia primaria.
- Amplia con la historia secundaria.
- Toma la Historia terciaria.
- Incluye la revisión de los síntomas.
- Entrevista al paciente para hacer un historial médico pasado.
- Ejemplo de Historia clínica.
¿Qué es la informatización de la historia clínica?
La informatización de la historia clínica (HC) se ha convertido durante los últimos años en objetivo de la mayor parte de los trabajos de la Informática Médica. La sustitución de la HC tradicional, en soporte papel, por una historia clínica informatizada (HCI), responde a varias necesidades:
¿Qué son las historias clínicas?
Antiguamente, cuando apenas había hospitales y el médico atendía individualmente todas las necesidades del paciente, sus historias clínicas eran como un cuaderno de notas donde se registraba los datos más importantes según su criterio.
¿Por qué es importante la historia clínica?
Cuando aparecen la especialización, el trabajo en equipo y la medicina hospitalaria, la historia clínica pasó a ser responsabilidad compartida de un grupo de profesionales. Ésto obligó a estructurar la información de manera coordinada.
¿Cuáles son las ventajas de la computarización de la historia clínica?
Una ventaja adicional de la computarización de la HISTORIA CLÍNICA tiene que ver con la capacidad del sistema de: Implementar rutinas de soporte asistencial, de ayuda diagnóstica, como el soporte de prescripciones, que nos advierte sobre indicaciones contraindicaciones interacciones medicamentosas.